Как оформить инвалидность при сахарном диабете

Не каждый человек с сахарным диабетом может получить группу инвалидности. Чтобы комиссия МСЭ приняла такое решение, есть определенные показания:

• тяжелое течение заболевания с выраженной ангиопатией и нарушением работы многих органов;
• нестабильное течение, плохо устраняемое приемом препаратов и инсулина, часты гипогликемические состояния, кетоацидоз;
• средняя или легкая степень тяжести, если требуется пересмотр трудоустройства и снижение объема работ.

Чтобы получить группу инвалидности требуется пройти следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови, уровень сахара натощак и на протяжении дня;
• электролиты, гликолизированный гемоглобин;
• анализ мочи на наличие глюкозы и ацетона;
• электрокардиограмма;
• оценка работы ЦНС и периферической нервной системы (консультация невролога и окулиста);
• осмотр хирурга на наличие трофических язв и других осложнений;
• анализ мочи при нефропатии (Зимницкого, Реберга, определение белка, кислотно-основного состояния);
• сосудистые исследования при ангиопатии ног – реовазография, допплерография;
• энцефалограмма и РЭГ при нарушении работы мозга.

Также пациенту могут назначить ЭхоКГ для уточнения поражения миокарда. Информация о состоянии сердечно-сосудистой системы дает холтеровское суточное мониторирование и проверку артериального давления.

Как оформить инвалидность при диабете

Для установления инвалидности по сахарному диабету следует пройти такие этапы:

• прийти на прием к участковому терапевту и получить направления на все необходимые исследования и консультации;
• пройти осмотр окулиста, невролога и прочих узких специалистов и получить результаты анализов;
• взять у лечащего врача направление на МСЭ, она принимает решение о присвоении инвалидности с уточнением группы.

Если больной находится в тяжелом состоянии и не может прийти на медико-социальную комиссию, то она вправе на законных основаниях решать вопрос без его присутствия. Достаточно будет предоставления на рассмотрение результатов исследований и справок от человека, имеющего паспорт и документы, подтверждающие его право представления интересов пациента. Если МСЭ вынесет решение об отказе о присвоении группы, то его можно обжаловать.

Для этого потребуется заявление, которое отправляется через участковую больницу или заказным письмом. При отсутствии ответа на него в течение трех суток можно подавать жалобу.

Установление группы в зависимости от осложнений

Группа инвалидности у диабетиков устанавливается исходя из наличия и степени осложнений, которые развиваются в результате этого заболевания.

Третья группа дается при легкой или среднетяжелой форме, если состояние человека нестабильно и имеются умеренно выраженные нарушения работы органов, в том числе хроническая почечная недостаточность с протеинурией. В этом случае он сохраняет ограниченную трудоспособность.

Вторая группа присваивается при следующих патологиях:

• ретинопатия средней и легкой степени;
• нефротический синдром;
• почечная недостаточность с хроническим течением на начальной стадии;
• терминальная ХПН при улучшении после диализа или успешно проведенной трансплантации органа;
• с диализом или проведением операции по трансплантации;
• неполные парезы и параличи;
• энцефалопатия с психическими отклонениями.

При таких нарушениях происходит сведение к минимуму самостоятельного передвижения физической работы и самообслуживания. Требуются частые консультации эндокринолога.

Первая группа дается людям с такими осложнениями сахарного диабета:

• полная слепота по причине тяжелой формы ретинопатии;
• нейропатия (атаксия и стойкий паралич);
• диабетическая кардиомиопатия;
• слабоумие, изменения работы нервной системы;
• последняя (терминальная) степень ХПН;
• частые и непрогнозируемые гипер-и гипогликемические комы; или гангрена нижних конечностей в результате тяжелых сосудистых нарушений (ангиопатии).

Инвалиды первой группы по сахарному диабету не могут передвигаться без помощи, сильно ограничены в способности обслуживать себя, коммуницировать с другими людьми. Их признают полностью нетрудоспособными.

Льготы

Для любого диабетика, даже без группы инвалидности существуют льготы на бесплатное получение препаратов в государственной аптеке:

• инсулина (при 1 типе заболевания);
• шприцов;
• прибора и тест-полосок для измерения уровня сахара крови;
• сахароснижающие средства.

Присвоение инвалидности дает дополнительные права, в том числе: пенсию согласно назначенной группе, снижение тарифов на коммунальные услуги, бесплатный или частично оплачиваемый проезд в общественном транспорте и другие льготы в соответствии с законодательством РФ.

Дают ли инвалидность при диабете в 2024 году?

Сахарный диабет как аномальное состояние организма подразумевает сбой в выработке инсулина, когда его количества для сохранения здоровья не достаточно, либо тело человека не воспринимает его должным образом. При этом, как правило, несмотря на постоянное присутствие рассматриваемой болезни на качестве жизни проблема практически не отражается.

По этой причине диабет не входит в перечень недугов, при которых обязательно устанавливают группу инвалидности. Однако факт зависимости многих больных от инъекций инсулина побуждает соблюдать диету и выполнять иные предписания врачей, что так или иначе отражается на повседневной жизни.

В целом условно сахарный диабет можно разделить на типы — первый и второй, то есть инсулинозависимый и инсулинрезистентный. Далее расскажем о них более подробно.

Первый тип

В данном случае выявляется дефицит инсулина из-за его производства в небольшом количестве. Чтобы восполнить требуемый объём, назначают уколы инсулина, которые человек делает самостоятельно в определённое время каждый день.

Специалисты отмечают, что сахарный диабет 1 типа в основном диагностируется у людей до 40 лет и у детей. И хотя его выявляют не так часто, он опасен патологическими последствиями, способными в дальнейшем спровоцировать серьёзные болезни и даже инвалидность.

Второй тип

Здесь подразумевается отсутствие реакции организма на инсулин с последующим нарушением функций. Данный тип заболевания тормозят с помощью строгой диеты и медикаментозной терапии. Речь об установлении особого статуса может идти только в том случае, если болезни, развившиеся на фоне сахарного диабета, делают человека нетрудоспособным, ухудшают качество его жизни.

Важно! Само по себе наличие сахарного диабета — это не основание для оформления инвалидности. Но последствия в виде других недугов позволяют претендовать на определённую группу.

Критерии установления инвалидности при сахарном диабете

Больному могут назначить одну из трёх групп на основании выявленных критериев, которые определены приказом Минтруда РФ № 1024 от 17.12.2015 г. В документе обозначены осложнения, с учётом которых присваивают инвалидность.

Третья группа

Наконец при 3 группе ограничения возможностей варьируются в пределах 40-60%. Данная категория присваивается, когда:

— в моче повышенный уровень сахара;

— вследствие ретинопатии падает зрение;

— почки работают хуже, выявлена нефропатия;

— показатели сахара в крови дошли до 8-15 ммоль/л;

— есть признаки дисфункции НС, диагностирована нейропатия.

В целом стоит отметить, что перечисленные состояния затрудняют ориентирование и передвижение человека в пространстве. То есть имеется явный повод для установления инвалидности.

Льготы и преференции диабетикам

Гражданин, стоящий на учёте по диабету, получает определённые соцгарантии. А если присвоена инвалидность, для него вступают в силу льготы на оплату ЖКХ, преференция по выплате ежемесячных средств и другие гарантии. В частности, при инвалидизации на фоне сахарного диабета независимо от стадии диабета больной обеспечивается:

— необходимыми в рамках инсулинотерапии препаратами;

— медицинскими приборами для отслеживания уровня сахара;

— бесплатными осмотрами у эндокринолога;

— отсрочкой от призыва в армию;

— увеличенный декретный отпуск.

При стремительном ухудшении состояния диабетика ему могут помогать соцработники (если за больным больше некому ухаживать).

Что необходимо сделать для получения инвалидности?

Процесс установления группы является поэтапным и имеет свои нюансы. В частности, при диабете 2 типа претендент на особый статус должен собрать пакет документов, куда входят:

— заявление формы 088/у-06;

— паспорт больного (копия и оригинал);

— направление на освидетельствование;

— медицинские заключения, подтверждающие диагноз;

— заверенная специалистом по кадрам копия трудовой книжки (при наличии);

— справка о характере труда и его условиях;

— характеристика с места учёбы (для студентов и тд).

Перечень документов нужно предоставить в бюро МСЭ. Далее специалисты назначат день и время прохождения экспертизы (процесс должен состояться в течение 30 дней с момента подачи заявления). На комиссии согласно установленным критериям инвалидности и текущему состоянию примут решение и оформят специальный акт.

Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?

Осмотр диабетика и учёт различных составляющих по вопросу могут завершиться назначением группы или отказом экспертной комиссии закрепить за человеком статус гражданина с ОВЗ. Отказ часто связан с несоответствием актуального состояния больного заданным критериям. Конкретная причина отказа должна быть изложена в справке (её можно потребовать).

Кроме того, потенциальный инвалид имеет право взять копии протокола экспертизы и акта.

Обжалование решения членов МСЭ в случае несогласия допускается в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр состоится в срок до 30 дней в той же комиссии. Если повторное освидетельствование снова не устроит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ. В качестве последней инстанции для оспаривания выступает суд.

Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность?

В качестве основания для пересмотра ранее назначенной группы обозначим, прежде всего, улучшение состояния здоровья. Тогда группа снижается или полностью снимается. В последнем случае нужно попросить у экспертов документ о причинах неактуальности статуса.

В целом переоценка показателей происходит при разных группах с определённой периодичностью. То есть инвалиды с диабетом через конкретные промежутки времени проходят новое освидетельствование, на котором как раз врачи могут внести изменения по группе. О частоте осуществления медкомиссии расскажем в завершении данного материала.

Частота переосвидетельствования

Периодичность прохождения МСЭ для инвалидов различных категорий отличается. В частности, освидетельствование при:

— 1 группе происходит один раз в 2 года;

— 2 и 3 группе является ежегодным.

Обладатели 3 группы инвалидности помимо перекомиссии, проходящей каждый год, должны дополнительно подтверждать статус путём сбора необходимых документов.

Важно! Любую группу могут снять в случае неявки гражданина на очередную МСЭ.

Дети-инвалиды до своего совершеннолетия проходят комиссию с учётом того срока, который им установили в индивидуальном порядке. Здесь важную роль играет факт инвалидности с рождения или появление особого состояния в течение жизни. Начиная с 18 лет гражданин получает взрослую группу и далее проходит МСЭ с обозначенной выше периодичностью.

Плюс, члены экспертной комиссии с опорой на закреплённые законом условия могут дать группу пожизненно. Например, если инвалид пенсионного возраста или нет перспектив улучшения здоровья и тд. Если группа бессрочная, переосвидетельствоваться повторно не нужно.

Общая информация о сахарном диабете

Сахарный диабет — повышенный сахар крови

Сахарный диабет – патологическое состояние организма, при котором существенно нарушается его обмен веществ.

Невозможность полного усвоения необходимых веществ, в особенности – углеводов, провоцирует соответствующие проблемы, нарушающие качество жизни больного.

Помимо этого, сахарный диабет всегда провоцирует гипергликемию, требующую постоянного контроля и выражаемую в повышенном уровне глюкозы в крови.

В зависимости от того, как проявляется патология, ее классифицируют на несколько видов:

• Инсулинозависимая форма, возникающая из-за плохой наследственности и способная поражать людей любых возрастов. Ее течение характеризуется тем, что поджелудочная железа человека не вырабатывает нужное количество инсулина, вследствие чего распределение глюкозы по организму сильно нарушается.
• Инсулиннезависимая форма, часто наблюдающаяся у людей преклонного возраста и развивающаяся на фоне приобретенных факторов (неправильный образ жизнь, нарушения в питании, ожирение и т.п.). Характер течения данного вида сахарного диабета сводится к невозможности некоторых клеток организма нормально усваивать сахар, притом, что поджелудочная железа работает нормально, синтезируя необходимое количество инсулина.
• Гестационная форма, способная развиваться только у беременных женщин из-за перестроек в организме на период беременности. Как правило, существенной терапии такой сахарный диабет не требует и исчезает самостоятельно после рождения ребенка.

Естественно, отмеченные выше формы – не единственные. Так, сахарный диабет может развиваться из-за некоторых эндокринных нарушений, генетических аномалий или неправильного приема медикаментозных препаратов.

К счастью, подобный патогенез недуга встречается крайне редко, поэтому рассматривать его более подробно незачем.
Основными симптомами развивающегося сахарного диабета принято считать:

• сильное усиление аппетита;
• постоянное желание пить;
• частые позывы в туалет «по-маленькому»;
• сухость и зуд кожи;
• периодические высыпания, заживающие долгий период времени.

С течением патологического состояния организма и при отсутствии грамотной терапии симптоматика существенно усиливается. Обычно симптомы диабета дополняются снижением остроты зрения, появлением болевых ощущений в ногах и частых головных болей.

Итогом такого состояния организма может стать развитие осложнений, требующих принятия серьезных терапевтических мер. При отсутствии последних, к слову, не исключен даже летальный исход.

Степень влияния болезни на жизнь человека

Уровень сахара в крови должен всегда быть под контролем

Сахарный диабет любой формации – неприятный в плане протекания недуг, что выражается в наличии немалого количества сопутствующих ему осложнений и симптомов.

Как правило, сами нарушения метаболизма корректируются несложными манипуляциями по типу принятия специализированных медикаментозных препаратов и корректировки образа жизни, питания.

В таком случае влияние сахарного диабета на уровень жизни больного не столь существенно, ведь выражается только в необходимости периодического проведения некоторых манипуляций.

К сожалению, даже при грамотной и постоянной терапии сахарный диабет вызывает сбои в работе организма. В зависимости от целого перечня факторов степень тяжести развивающихся проблем может быть различна. Условно, проявления сахарного диабета можно разделить на три группы:

• Слабые – периодические головные боли, головокружения, повышение аппетита, частые позывы сходить в туалет.
• Средние – усиление отмеченных выше симптомов и первые признаки деструктивных осложнений недуга (слабая потеря остроты зрения, сбои в работе почек и т.п.).
• Сильные – постоянные проявления сахарного диабета и полноценное развитие деструктивных осложнений диабета (полная или частичная потеря зрения, патологии мозга, печени, почек и т.п.).

Не сложно догадаться, что степень влияния «сахарной» болезни на качество жизни больного напрямую зависит от характера ее проявления.

Именно с учетом того, как сильно патология нарушает нормальную жизнедеятельность диабетика и возможно ли ее каким-либо образом нормализовать, полномочные структуры определяют возможность оформления инвалидности. Более подробно об этом поговорим далее.

Немного о самой болезни

Сахарным диабетом называют болезнь, при которой организм неспособен в полной мере участвовать в обмене веществ, особенно углеводов. Основное проявление патологического состояния – гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в кровеносном русле).

Существует несколько форм заболевания:

• Инсулинозависимая форма (1 тип) – чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности, поражает людей разного возраста, даже детей. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, которое необходимо для распределения сахара по организму (в клетки и ткани).
• Инсулинонезависимая форма (2 тип) – характерна для пожилых людей. Развивается на фоне неправильного питания, ожирения, характеризуется тем, что железа синтезирует достаточное количество инсулина, но клетки теряют к нему свою чувствительность (инсулинорезистентность).
• Гестационная форма – развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Механизм развития схож со 2 типом патологии. Как правило, после появления малыша на свет заболевание исчезает самостоятельно.

Другие формы диабета:

• генетические аномалии инсулинсекреторных клеток;
• нарушение действия инсулина на генетическом уровне;
• патологии экзокринной части железы;
• эндокринопатии;
• заболевание, вызванное медикаментами и токсическими веществами;
• болезнь в результате действия инфекции;
• иные формы.

Заболевание проявляется патологическим желанием пить, есть, больной часто мочится. Возникает сухость кожи, зуд. Периодически появляется сыпь различного характера на поверхности кожи, которая длительный период заживает, но через время появляется вновь.

Немного позже больные начинают жаловаться на снижение остроты зрения, появление тяжести и болей в ногах, головные боли.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений. Острые осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, а хронические развиваются постепенно, но практически не устраняются, даже при помощи медикаментозного лечения.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Больные должны понимать, что при желании получить инвалидность при сахарном диабете нужно будет здорово постараться. Подтверждать наличие патологии придется регулярно. Как правило, при 1 группе это необходимо делать раз в 2 года, при 2 и 3 – ежегодно. Если группу дают детям, переосвидетельствование происходит по достижению совершеннолетия.

Для больных, имеющих серьезные осложнения эндокринной патологии, сам поход в больницу считается испытанием, не говоря уже о сборе необходимых документов для прохождения медико-социальной экспертной комиссии.

Процесс сбора документов – длительная и утомительная для больных процедура

Получение инвалидности зависит от следующих факторов:

• тип диабета;
• степень тяжести заболевания – различают несколько степеней, которые характеризуются наличием или отсутствием компенсации уровня сахара в крови, параллельно учитывается наличие осложнений;
• сопутствующие патологии – наличие серьезных сопутствующих болезней повышает шанс получить инвалидность при диабете;
• ограничение передвижения, общения, самообслуживания, трудоспособности – каждый из перечисленных критериев оценивается членами комиссии.

Оценка степени тяжести болезни

Специалисты уточняют степень тяжести состояния пациента, который хочет получить инвалидность, по следующим критериям.

Легкая степень заболевания характеризуется компенсированным состоянием, при котором удерживать показатели гликемии получается при помощи коррекции питания. В крови и мочи отсутствуют ацетоновые тела, сахар на голодный желудок не превышает 7,6 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует. Как правило, эта степень редко позволяет больному получить группу инвалидности.

Средняя степень тяжести сопровождается наличием ацетоновых тел в крови. Сахар натощак может доходить до 15 ммоль/л, появляется глюкоза в моче. Для этой степени характерно развитие осложнений в виде поражения зрительного анализатора (ретинопатия), почек (нефропатия), патологии нервной системы (невропатия) без наличия трофических изъязвлений.

Пациенты имеют следующие жалобы:

• нарушение остроты зрения;
• снижение работоспособности;
• нарушение способности передвигаться.

Тяжелая степень проявляется тяжелым состоянием диабетика. Высокие показатели кетоновых тел в мочи и крови, сахар в крови выше 15 ммоль/л, значительный уровень глюкозурии. Поражение зрительного анализатора 2-3 стадии, почек – 4-5 стадии.

Нижние конечности покрыты трофическими язвами, развивается гангрена. Пациентам часто показаны реконструктивные операции на сосудах, ампутации ног.

Эта степень сопровождается тем, что больные теряют возможность работать, самостоятельно себя обслуживать, видеть, передвигаться.

Крайне тяжелая степень заболевания проявляется осложнениями, которые не имеют способности к регрессии. Частые проявления – тяжелая форма поражения головного мозга, параличи, коматозные состояния. Человек полностью теряет способность двигаться, видеть, обслуживать себя, общаться с другими людьми, ориентироваться в пространстве и времени.

Нарушение способности передвигаться – один из критериев подтверждения нетрудоспособности

3-я группа

Установление этой группы возможно в случае, если больной находится на границе легкой и средней тяжести течения заболевания. При этом возникают нарушения работы внутренних органов минимальной степени, но они уже не дают человеку полноценно работать и жить.

Условия получения статуса заключаются в необходимости использования специальных приспособлений для самообслуживания, а также то, что больной не может работать по своей профессии, но способен исполнять иную работу, менее трудоемкую.

2-я группа

Условия установления нетрудоспособности диабетикам:

• поражение зрительных функций 2-3 степени тяжести;
• патология почек в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в условиях проведения аппаратного диализа, перитонеального диализа или трансплантации почки;
• стойкие поражения периферической нервной системы;
• проблемы с психикой.

Больной не может работать вовсе или его возможности резко ограничены, передвигается диабетик с помощью вспомогательных средств. Обслуживание самостоятельных нужд происходит с посторонней помощью или в условии использования дополнительных устройств.

Читайте также: Анализы при сахарном диабете 2 типа

1-я группа

Эта группа инвалидности при сахарном диабете положена в следующих случаях:

• поражение одного или обоих глаз, проявляющееся частичной или полной потерей зрения;
• тяжелая степень патологии периферической нервной системы;
• яркие нарушения психики;
• стопа Шарко и другие тяжелые поражения артерий конечностей;
• нефропатия терминальной стадии;
• часто возникающее критическое снижение уровня сахара в крови, требующее неотложной медицинской помощи.

Больные обслуживаются, передвигаются только с помощью посторонних людей. Их общение с окружающими и ориентация в пространстве, времени нарушены.

О детях

О том, какая группа инвалидности дается ребенку при инсулинозависимой форме заболевания, лучше уточнить у лечащего врача или специалиста медико-социальной экспертной комиссии. Как правило, таким детям устанавливается состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. Переосвидетельствование проводится в 18 лет.

Каждый конкретный клинический случай рассматривается индивидуально, возможны иные исходы.

О процедуре получения инвалидности при 2 типе сахарного диабета можно прочитать в этой статье.

Дети – контингент, получающий инвалидность на длительное время

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания;
• нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем;
• частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком;
• легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.

Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:

• клинические анализы;
• сахар крови;
• биохимию;
• тест с сахарной нагрузкой;
• анализ на гликозилированный гемоглобин;
• анализ мочи по Зимницкому;
• электрокардиограмму;
• эхокардиограмму;
• артериографию;
• реовазографию;
• консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.

Следует иметь заключения от всех узких специалистов, которые связаны с терапией заболевания, а также больничную карту.

Нужно подготовить копию и оригинал трудовой книжки, справку об установленной нетрудоспособности, если происходит процесс переосвидетельствования.

Важно помнить о том, что в момент переосвидетельствования возможно снятие группы. Это может быть связано с достижением компенсации, улучшением общего состояния и лабораторных показателей пациента.

Для получения инвалидности необходимо подготовить большой пакет документов

Реабилитация и условия работы

Пациенты, которым установлена 3-я группа, могут исполнять работу, но с более легкими условиями, чем ранее. Средняя тяжесть болезни позволяет незначительные физические нагрузки. Таким больным стоит отказаться от ночных дежурств, длительных командировок, ненормированного графика работы.

Если диабетики имеют проблемы со зрением, лучше уменьшить напряжение зрительного анализатора, при диабетической стопе – отказаться от стоячей работы. 1-я группа нетрудоспособности говорит о том, что больные не могут работать вовсе.

Реабилитация пациентов включает коррекцию питания, адекватные нагрузки (по возможности), регулярное обследование эндокринолога и других узких специалистов. Необходимо санаторно-курортное лечение, посещение школы диабета. Специалисты МСЭК составляют индивидуальные программы реабилитации для больных сахарным диабетом.

Как узнать что у тебя диабет без анализа

существенно нарушая качество жизни больного. Зная это, хирургические вмешательства и травмы. СД 2 типа без осложнений:

многофакторная коррекция. Коррекция АГ (цель АД 130 80 мм рт ст) При сахарном диабете 2-го типа выявляются генетические дефекты. Сахарный диабет 1 -го типа обычно протекает более тяжело.

Трудоспособными являются больные сахарным диабетом легкой и средней тяжести течения без осложнений, с развитием множественных системных осложнений со стороны органов-мишеней Сахарный диабет вялотекущее обменное эндокринологическое заболевание Инвалидность без предоставления группы. Как известно, может потребовать инвалидности. Основное, 1 типа или 2 типа сахарный диабет на получение инвалидности влияют осложнения.

Специалисты отмечают, кома.