Страховая отказывает в выплате

Выплата делается после того, как произошел страховой случай, и страхователь написал заявление, а также предъявил СК подтверждающие документы.

Чтобы за всем этим последовала страховая выплата, случай должен относиться к списку рисков, прописанных в страховке. Также в договоре обычно указывается, какие ситуации не будут являться страховыми случаями. Например, выплата после пожара не дается, если возгорание возникло в результате:

• халатности или неосторожности хозяина;
• умышленных действий владельца, заключившего договор страхования;
• военных действий или гражданских беспорядков.

Хорошо, когда в соглашении указано максимальное количество возможных рисков. Тогда меньше вероятность, что СК откажет вам. Сумма возмещения зависит от того, какой страховой лимит прописан в договоре.

Если ущерб меньше или равен лимиту, то должно быть полное возмещение, если больше — он может быть покрыт страховкой только частично.

Процедура получения или отказа в страховой выплате

Страховая компания может попытаться удержать выплату, даже если событие, которое привело к ущербу, указано в страховке. Поводом может стать нарушение процедуры. Чтобы получить выплату, нужно пройти ряд этапов.

1. Сообщить в СК в минимальный срок о том, что произошел страховой случай.
2. Собрать документы для подтверждения события и обратиться с ними к страховщику.
3. Назначить и оплатить экспертизу. Застрахованное лицо и страховая компания могут привлекать экспертов независимо друг от друга.
4. Дождаться решения, будет выплата или СК нашла основания не давать возмещение.

Если страховая компания не дает выплату по страховке без достаточно веских оснований или существенно занизила сумму ущерба, можно обращаться в суд.

Основные связанные с процедурой причины, по которым страховая лишает своих клиентов выплаты:

• несвоевременное уведомление (позже указанного в договоре срока);
• неполный набор документов;
• обнаружение ложной или искаженной информации со стороны лица, заключившего договор страхования;
• нарушение владельцем условий договора, например, если авто осталось на неоплачиваемой стоянке, а соглашение было заключено на условии, что машина будет только на оплачиваемых;
• несвоевременное представление имущества страховщику для альтернативной экспертизы.

Если основание отказа страховой компании заключается в нарушении сроков, пропущенных по уважительным причинам, то восстановить их можно через суд. Препятствие для своевременного уведомления о том, что произошел страховой случай, должны признать непреодолимым. Это может быть тяжелое заболевание в острой форме, дальняя командировка или что-то другое.

Обман в отношении СК в системе страхования рассматривается как попытка мошенничества, и за ним может последовать не только отказ, но и занесение в черные списки или даже уголовное преследование. В тех случаях, когда страховая компания не имеет права не заключать новый договор, она сделает полис на порядок дороже. Это, прежде всего, касается обязательного страхования ОСАГО.

Что делать, если страховая отказала в выплате

Обычно солидные страховые компании редко дают полный отказ, они чаще значительно занижают ущерб. Для этого они применяют альтернативную оценку состояния имущества, которую проводят «прикормленные» эксперты.

Обманутые страхователи редко обращаются в суд, чтобы получить компенсацию по страховке в полной сумме. Но, к сожалению, судебное разбирательство — это единственный способ призвать к порядку страховую организацию.

Сущность таких гражданских дел заключается в противостоянии экспертов. Представитель страховой компании доказывает обоснованность своей суммы оценки ущерба или нарушение страхователем договора. Истец и нанятый им эксперт доказывают обратное.

Бороться со страховой организацией без дополнительной юридической поддержки сложно. А зачастую и бесполезно.

Если решение суда будет принято в пользу страхователя, то страховая компания может оплатить не только возмещение по договору, но и судебные издержки. А также неустойку, если этого будет требовать истец и судья согласится с требованиями.

Возможно также удовлетворение иска не полном объеме, и тогда страховая заплатит меньшую сумму, чем запрашивал истец. Так что нужно сумму ущерба указывать по реальному максимуму, чтобы вернуть хоть часть.

Подробнее о получении денег по ОСАГО читайте здесь. А о помощи страхового юриста — тут.

Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажите. Вам не придётся изучать законы, читать статьи и разбираться в вопросе самим.

Новый закон о претензии при отказе в выплате по ОСАГО

В области страхования автогражданской ответственности много не только различной практики, но и изменений, которыми пытаются как-то улучшить дела на рынке ОСАГО или «залатать» какие-то «дыры» в законе.

Последней существенной поправкой в Закон об ОСАГО, призванной улучшить положение дел в области страхования, было введение института финансового уполномоченного как новой досудебной стадии разбирательства. По задумке законодателей, финансовый уполномоченный должен был стать неким щитом, перед судебной системой и своими решениями ограждать суды от большого числа исков к страховщикам по ОСАГО, в том числе, с незаконными отказами в выплатах.

Данные поправки вступили в силу и обязательны для всех потерпевших с 1 июня 2019 года. Изменена была статья 16.1 Закона об ОСАГО, в которой появилось упоминание про Федеральный закон о финансовом уполномоченном и про соблюдения обязательного досудебного порядка, указанного в этих двух документах.

Какой же порядок действий необходимо выполнить на данный момент при обжаловании действий страховщика?

1. В первую очередь нужно получить от страховой компании мотивированный письменный отказ в страховой выплате ОСАГО, либо дождаться, пока у страховщика истечет установленный законом срок 20 дней на выплату или выдачу направления на ремонт.
2. Следующим шагом будет подача в страховую компанию (далее – «СК») заявления о разногласиях.
3. После получения очередного отказа или частичного исполнения ваших требований, либо истечения срока на ответ, потерпевший обращается уже к финансовому уполномоченному и заявляет те же требования, которые были заявлены в СК, но не удовлетворены.
4. А вот уже после всего этого только и можно обращаться в суд.

Сравним существующий и предыдущий порядки обжалования отказа страховой компании:

Потерпевший получает отказ страховщика в страховом возмещении или ждет 20 дней, пока истечет срок на выплату или выдачу направления на СТОА.

Важно обратить внимание на сроки как подачи, всех этих заявления, так и сроки их рассмотрения. Раньше период на рассмотрение вашей претензии был 10 календарных дней, а теперь, если вы подаете заявление о разногласиях в электронном виде по стандартной форме и с момента нарушения ваших прав страховщиком прошло не более 180 дней, то 15 рабочих дней, а во всех остальных случаях 30 дней.

Потом еще финансовый уполномоченный будет рассматривать ваше заявление 15 рабочих дней со дня получения, но может и продлить этот срок, если решит, что необходимо провести экспертизу.

Коротко, подводя итог, можно сделать вывод, что бумажек стало больше, время тянется, но дел в судах не убавилось.

Какие основания для отказа в возмещении в 2024 году законны?

Вообще, страховщикам сложно в точном соответствии с законом отказать в выплате страхового возмещения. Так как причин для этого не так уж и много. Рассмотрим различные ситуации, в которых страховщик может попытаться это сделать.

Отказ до осмотра машины

На данном этапе общения со страховщиком такое решение о страховом возмещении получить очень и очень сложно, но речь идет именно об отказе в возмещении, к примеру, конкретно в принятии комплекта документов – это именно то, чего можно ожидать.

Отказ в принятии документов или требования предоставить какие-то еще документы чаще всего получают потерпевшие, кто лично привозит сдавать их в офисы урегулирования. Те, кто отправляет почтой, от этого застрахованы, если, конечно, они отправляют надлежащий комплект. Страховщик, как правило, принимает документы и организует осмотр автомобиля, а уже потом может что-то там попытаться потребовать дополнительно и, скорее всего, незаконно.

Но чаще всего машину все же осматривают, ну или делают видимость, организации осмотра, а после уже присылают письмо, что вы не предоставили какие-то документы, а может и машину на осмотр. И они возвращают вам документы, пока вы не исполните их желания.

Самый распространенный вариант отказа – когда машина, не имеющая возможности участвовать в дорожном движении, предоставляется страховщику по месту её нахождения. Но страховщик присылает уведомление, что машину надо привезти куда-то к ним, после чего осмотр машины, естественно не проводят. А после присылают отказ, что якобы потерпевший не предоставил авто на осмотр и пока он не предоставит, они ничего ему не должны.

Сама по себе причина отказа здесь законна, то есть, если машину не показать страховщику или отремонтировать до осмотра, то страховщик может указать основание, которое прописано в законе, но прикрыть законным основанием страховщик может и свои незаконные действия.

После трасологической экспертизы

Предоставив авто на осмотр, потерпевший ждет, что ему скоро или заплатят или выдадут направление на ремонт, но он получает письмо с отказом, в котором говорится, что на основании какой-то экспертизы, которую провёл сам страховщик, данный случай не признан страховым, так как ДТП вообще не было или повреждения не от этого ДТП.

В таком случае не стоит особо переживать, если у вас есть доказательства того, что ДТП было на самом деле:

• фотографии непосредственно с места ДТП,
• может быть, видеозапись аварии,
• свидетели и тому подобное.

Но страховщику что-то доказывать особо нет смысла. Если они хотят отказать, то будут стоять на своём, далее нужно подавать заявление о разногласиях и обращаться к финансовому уполномоченному.

У виновника нет ОСАГО

На каком этапе вы получите отказ в связи с тем, что у виновника нет ОСАГО, зависит от страховщика, кто как рассматривает документы, но на суть это не влияет.

Если у виновника был поддельный полис, то ОСАГО в таком случае не работает, и вы не получите возмещения ни с его страховой компании, ни со своей. Только лично с виновника (иногда с собственника авто) через суд. То есть в данном случае отказ в выплате страхового возмещения будет законным.

Какие распространённые незаконные причины отказа при ДТП?

Отказ в страховом возмещении, как правило, подкреплён каким-нибудь пунктом и обоснованием из закона, то есть, по сути, страховщики не пишут незаконные причины, а указывают законные, но при этом, назвать сам такой отказ законным нельзя.

Как уже упоминалось выше, СК может потребовать какой-нибудь документ, который не предусмотрен Правилами страхования, или говорить, что вы не показали им машину и они не могут без осмотра определить ущерб.

Могут придумать, что-нибудь про диагностическую карту, что на момент ДТП истек срок её действия, но основанием для отказа это тоже не является.

При любом неблагоприятном действии страховщика нужно почитать закон, как там про это написано, и подавать претензию.

Какой срок для подачи претензии?

Заявление о разногласиях можно долго не подавать – 3 года с момента как вы узнали, что вам незаконно отказали, или когда срок на ответ истёк, но ответ так никакой и не направили. Но тянуть с подачей не в ваших интересах.

В ситуациях, когда страховщик незаконно отказывает в выплате страхового возмещения, лучше быстрее оказаться в суде и попросить там текущую неустойку, чем ждать, и потом суд эту самую неустойку снизит.

Плюс, срок рассмотрения вашего заявления будет зависеть не только от способа подачи, но и от срока, если пройдет больше 180 дней с момента отказа, то тогда заявление о разногласиях будет рассматриваться страховщиком до 30 дней.

Нужно ли мне делать независимую экспертизу?

Сразу скажем, что такой обязанности у вас нет. Но вот нужно или нет, вам придется решать самим. Всё дело в том, что расходы на проведение независимой экспертизы вам могут и не возместить, особенно если страховщик все же провёл хоть какой-то осмотр вашего автомобиля.

Упрощённый порядок обращения с заявлением и разногласиях не содержит обязательного требования об экспертизе, также нет таких требований и при обращении к финансовому омбудсмену. Поэтому экспертизу потерпевший сейчас делает больше для себя, чтобы знать, сколько ему ещё должны и должны ли вообще.

Но частью экспертизы является осмотр машины с составлением акта и фотографированием. Вот эта процедура вам точно будет нужна. Так как фотографии всех повреждений лучше самостоятельно направить финансовому уполномоченному, а не надеяться, что их представит страховщик.

Шаг №1: Заявление о разногласиях в СК

Заявление проще и лучше подавать по стандартной форме, которая была утверждена службой финупа. Так и рассматриваться оно будет быстрее, и подавать в электронном виде проще.

Сделать это можно или через личный кабинет на сайте страховщика или через форму для обращений там же на сайте. Еще можно отправить на официальную почту, которая указана в реестре страховщиков.

• Скачать заявление по стандартной форме при отказе в страховой выплате по ОСАГО.
• Скачать единый государственный реестр страховщиков.

Контакты некоторых страховых компаний для примера:

1. ПАО СК «РОСГОССТРАХ» – адрес эл. почты: [email protected], официальный сайт: https://www.rgs.ru;
2. АО «АльфаСтрахование» – почта: [email protected], сайт: www.alfastrah.ru;
3. САО «РЕСО-Гарантия» – эл. почта: [email protected], оф. сайт: www.reso.ru.

Следует обратить внимание на некоторые нюансы.

1. Если вы не знаете точного размера требований, пишите 400 000, если требуете только страховое возмещение, и 800 000 если требуете и выплату, и неустойку. Больше этих сумм вам всё равно никто не заплатит.
2. Если вы обращаетесь в страховую виновника, и у вас своего полиса нет, то указывайте полис второго участника и дату его заключения. Информацию по полису можно получить на сайте РСА.
3. Описывайте существо требований на своё усмотрение: можно подробно, можно кратко.

Заявление в электронном виде – это по сути отсканированная версия бумажного оригинального заявления с живой подписью.

Отправку обязательно фиксировать, если электронной почтой, то отправлять письма с уведомлением о доставке, распечатывать копию отправленного письма. Копию можно отправлять на свой адрес.

В бумажном виде либо сдавать под отметку в офисе компании, либо отправлять почтой заказным письмом с описью вложения и уведомлением.

Шаг №2: Обращение к финансовому уполномоченному

Опять же, легче, быстрее и надежнее отправлять обращение через личный кабинет на сайте финансового уполномоченного.

Объем текста там ограничен, поэтому в тексте обязательно укажите основные моменты и данные, а развёрнутое заявление можете приложить отдельным файлом.

Здесь также приведём нюансы данного обращения.

1. Если у вас нет копии страхового полиса, прикладывайте, отправляя заявление при отказе по ОСАГО, распечатку с сайта РСА.
2. Если вы хотите, чтобы финансовый уполномоченный все же рассмотрел ваше заявление, а не получить отказ и идти в суд, тогда прикладывайте как можно больше документов и доказательств в свою пользу, в том числе фотографии повреждений, по которым может быть проведена экспертиза.
3. Сейчас эксперты начали звонить потерпевшим и спрашивать про осмотр машины. Если машина уже отремонтирована, или её не могут показать, то они просто говорят финупу, что осмотреть не получилось, и экспертизу не провести. Тот, в свою очередь, прекращает рассмотрение. Чтобы этого избежать, покажите машину, пусть даже отремонтированную и по возможности фиксируйте документы и переговоры. Экспертам скажите, что фотографии повреждений есть в деле.
4. Если уполномоченному что-то не понравится или он запросит какие-то дополнительные документы, дослать их можно через новое обращение с указанием номера предыдущего.

Помните, что страховщик не заинтересован в рассмотрении данного спора омбудсменом, поэтому он может вообще никакие документы ему не предоставить, а, значит, всё будет зависеть от вашего обращения и ваших доказательств.

Шаг №3: Обращаемся в суд

На данном этапе будьте внимательны – обратиться в суд вы можете в течение 30 дней после вступления в силу решения финансового уполномоченного, не пропустите данный срок. Если пропустили, то ходатайствуйте о восстановлении с указанием уважительных причин для пропуска.

Заявлять требования нужно те, которые заявлялись в предыдущих заявлениях в СК и финупу. Если вы все же делали экспертизу, то её предоставляете в суд и требуете оплату за неё или как убытки, или как судебные расходы, в зависимости от того, осмотрел страховщик авто или нет.

Ниже ряд нюансов.

1. Если уполномоченный отказал в рассмотрении или прекратил его по каким-то основаниям, то в исковом заявлении, кроме основных требований к СК, нужно указать, в чем финуп был не прав и почему должен был рассмотреть ваше заявление и принять решение.
2. Экспертиза финансового уполномоченного приравнивается к судебной, то есть, чтобы оспорить её, надо не просто ходатайствовать о проведении судебной, но и обосновывать, почему экспертиза финупа плохая.
3. Копию искового нужно будет направить уполномоченному, это уже можно сделать почтой. Достаточно само заявление, без приложений, так как в законе про приложения ничего не сказано.
4. В суд нужно приложить доказательства соблюдения досудебного порядка, то есть или решение финупа, или соглашение с СК, которое заключили на стадии уполномоченного, или уведомление от службы финупа о принятии или отказе в принятии вашего заявления.

Что делать при отказе в ремонте по ОСАГО?

Если вы хотите, чтобы ваш авто был отремонтирован по ОСАГО, но страховщик вместо ремонта заплатил деньгами, тогда во всех заявлениях вы требуете обязать страховщика произвести восстановительный ремонта вашего транспортного средства.

Страховщик, скорее всего, обоснует отказ в ремонте тем, что у него нет договора с сервисами, которые смогут отремонтировать ваш авто в соответствии с требованиями ОСАГО по ремонту.

Но когда дело дойдёт до суда, СК надо будет доказать, что все сервисы после ДТП отказались ремонтировать ваш авто и что он не мог предложить вам другой сервис, который, готов был отремонтировать, но, к примеру, в другие сроки.

В 2024 году набирает обороты судебная практика, когда со страховщика, недобросовестно уклонившегося от проведения ремонта, взыскивают сумму страхового возмещения без учета износа. Так что можно попробовать заявить и такие требования.

Судебная практика по отказам при страховых случаях

Вот примеры практики, связанные с непредоставлением по мнению страховщиков автомобиля на осмотр:

Шаг №1. Установление правомерности получения страховки после травмы

Первым делом требуется уточнить, при каких травмах положена страховка. Естественно, изучить информацию правильнее не после несчастного случая, а заранее.

Ответ на вопрос, при каких травмах выплачивается страховка, делится на три части.

• Первая включает обязательное страхование, которое осуществляется в рамках действующего законодательства, например, трудового. Оно предусматривает возможность получить страховку после травмы на производстве. Для этого необходимо выполнение, как минимум, двух условий: отношения сотрудника и нанимателя оформлены, при этом последний (работодатель) осуществляет социальные выплаты.
• Второй вариант получения страховки после травмы предусматривает выплату по ОСАГО пострадавшему в ДТП. В этом случае страхователю также не нужен оформленный полис. Главное — чтобы была страховка у водителя авто, виновного в аварии.
• В остальных ситуациях придется полагаться исключительно на добровольное страхование. Речь идет, например, о страховке от травм в спорте или других подобных случаях. Здесь уже необходимо наличие полиса, оформленного самостоятельно. Только при выполнении этого условия удастся получить страховку по травме в быту или в отпуске.

Шаг №2. Определение обоснованности отказа

Затем необходимо установить, насколько правомерно решение страховщика не платить клиенту. Наиболее часто случаи отказа в выплате страхового возмещения связаны со следующими причинами:

• нарушение процедуры извещения страховщика о наступлении страхового события;
• умысел клиента (бремя доказательства в подобной ситуации лежит на компании);
• невыполнение финансовых условий договора в виде выплаты взноса;
• неосторожные действия страхователя, ставшие причиной травмы.

Перечисленные основания для отказа в выплате страховой компенсации закреплены судебной практикой. Например, постановлением ФАС СЗО №А56-5833/2010 (датируется 18 января 2011 г.)

Самостоятельно разобраться в правовых нюансах взаимоотношений со страховщиком непросто. Чтобы оценить перспективы признания отказа в страховой выплате незаконными, целесообразно обратиться к профессиональному юристу, который специализируется на подобных спорах. Такой подход позволяет выработать грамотную стратегию дальнейших действий.

Шаг №3. Направление претензии страховщику

При ответе на вопрос, как получить страховку по травме, необходимо учитывать новые правила обжалования действий страховщика, которые введены в действие в течение 2019 года. В числе требований — обязательная процедура досудебного урегулирования спорной ситуации.

Первым ее этапом становится направление претензии в адрес страховой компании. В документе описывается суть проблемы и желание клиента получить страховку при травме. На ответ дается не более месяца. При отказе в выплате необходимо переходить к следующему этапу.

Шаг №5. Подача искового заявления

Только после выполнения всех предыдущих действий, клиенту страховой компании предоставляется право подать в суд. Оно сохраняется даже при положительном решении омбудсмена, потому что только судебные органы рассматривают споры о возмещении морального вреда. Кроме того, истец получает возможность требовать с виновной стороны штраф, неустойку и компенсацию судебных издержек.

Чем поможет страховой юрист?

Ответ на вопрос, можно ли получить страховку, получив травму, не так прост, каким кажется на первый взгляд. Самый простой способ разобраться в теме — получение консультации грамотного юриста. Потенциальным клиентам из Москвы, Балашихи и Железнодорожного доступны услуги специалистов компании «Жолудев и Партнеры».

Обращение к профессионалам — это гарантия объективной оценки перспектив дела, выбор оптимального способа, как оспорить выплаты, а также эффективная защита интересов доверителя на всех этапах мероприятия.

Поделиться

Причины прописаны в ст. 961, 963, 964 ГК РФ. Кроме того, в правилах страхования компании могут устанавливать дополнительные основания, не противоречащие закону. Страховщик не выплачивает компенсацию, если страховой случай наступил из-за:

• воздействия ядерного взрыва;
• радиации или радиоактивного заражения;
• военных действий, а также манёвров или иных военных мероприятий;
• гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;
• изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.

Другие причины отказа в выплате компенсации

Причиной могут стать действия страхователя. Например, если клиент намеренно не выполнил (или нарушил) обязанности по договору страхования, выплаты не будет. Также компания не перечислит компенсацию, если страхователь вовремя не предоставил документы, необходимые для принятия решения о выплате страхового возмещения.

В список причин для отказа входит получение информации о том, что при оформлении страховки клиент сообщил недостоверные сведения или утаил что-то существенное.

В выплате компенсации откажут, если произошедшее событие признано не страховым случаем. Список исключений смотрите в полисе и правилах страхования. Например, при страховании жизни и здоровья не считаются страховыми случаями события, связанные с:

• совершением преступления;
• алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением;
• управлением автомобилем без прав;
• беременностью;
• опасными хобби (альпинизм, скалолазание, ледолазание и т.д.);
• занятиями любым видом спорта на систематической основе;
• участием застрахованного лица в любом соревновании и т.д.

При страховании титула не являются страховыми случаями:

• предъявление претензий, связанных с фактами, которые на дату начала действия договора страхования были известны страхователю;
• предъявление претензий к страхователю, совершившему преступление;
• отчуждение недвижимого имущества страхователя в связи с изъятием земельного участка, на котором оно находится, для государственных или муниципальных нужд либо ввиду незаконного использования земли.

Страхование не распространяется на случаи утраты недвижимости, связанные с:

• совершением мнимой или притворной сделки;
• недействительностью сделки с имуществом вследствие несоблюдения ее формы (простой письменной, нотариально удостоверенной);
• умышленными противоправными действиями страхователя.

По закону, страховая компания обязана уведомить клиента об отказе в выплате и перечислить причины отказа.

Когда отказ незаконен?

Отказ по любой причине, не указанной в правилах страхования и ГК РФ, незаконен. Кстати, в судебном практике есть случаи, когда клиентам удаётся оспорить отказ по основанию, которое было указано в договоре, но противоречит закону. Но это можно сделать только через суд.

Как написать претензию в СК?

В сфере страхования обязателен претензионный порядок. Это значит, что сразу идти в суд нельзя. Сперва нужно составить претензию и попробовать решить вопрос мирно. Как правило, образец претензии можно найти в разделе с документами на сайте СК. В шапке укажите:

• наименование страховой компании (филиала);
• адрес;
• свои ФИО;
• место жительства;
• контактный телефон.

Начните претензию с информации о том, когда вы заключили договор страхования, приведите его реквизиты. Опишите страховой случай – дату, тип страхового случая, последствия. Укажите, когда обратились за выплатой возмещения.

Пишите максимально конкретно, без воды и эмоций. Сделайте упор на том, что сообщили о страховом случае в установленный срок, собрали пакет документов. Укажите причину отказа, которую сообщили в страховой компании.

Можно включить в претензию ссылки на законы, правила страхования, пункты договора, если решение СК их нарушает. Напишите, что считаете отказ необоснованным.

Обязательно включите в претензию требование: выплатить страховое возмещение. Можно указать размер на основе отчёта независимого эксперта.

Претензию отправляйте тем способом, который позволит подтвердить получение адресатом. Лучший вариант – доставка курьером. Передайте два экземпляра. Один оставьте в СК, на другом попросите поставить отметку о вручении.

Обращение в суд

Если СК уверена в своей правоте или попросту игнорирует претензию, обращайтесь в суд с иском. Если сумма компенсации крупная, советуем привлечь к делу юриста. Если такой возможности нет, составляйте иск по примеру претензии. Только в требованиях укажите просьбу взыскать с ответчика сумму страхового возмещения.

Приложите к иску:

• квитанцию об оплате госпошлины;
• все бумаги, подтверждающие страховой случае и повреждения;
• претензию в СК;
• ответ на претензию;
• копию экспертного заключения о размере выплаты.

Действия лица при наступлении страхового случая

Для получения страховой выплаты необходимо осуществить ряд последовательных действий.

Во-первых, нужно проинформировать страховую компанию о наступлении страхового случая и подготовить заявление на получение страховой выплаты. Как правило, страховая компания сама предоставляет бланки или образцы данного заявления. К заявлению необходимо приложить документ, удостоверяющий личность застрахованного лица (выгодоприобретателя), документы, подтверждающие право на получение страхового возмещения и документ, подтверждающий момент наступления страхового случая.

Данный документ может быть различным в зависимости от типа наступившего случая и вида договора страхования.

• Заключение или справка лечащего врача
• Справка об установлении инвалидности
• Заключение комиссии о несчастном случае на производстве
• Справка из медицинского учреждения, выписка из медицинской карты, справка из травмпункта (копии документов должны быть заверены медицинским учреждением)
• Иные документы

Все документы должны быть на русском языке (в случае наличия документов, составленных на территории иностранного государства необходимо оформить нотариально удостоверенный перевод).

При передаче заявления в страховую компанию необходимо попросить отметку от сотрудника, принимающего заявления, с печатью компании и номером входящего документа.

Сроки подачи заявления после наступления страхового случая и сроки выплаты страхового возмещения определяются договором страхования или правилами страхования.

Когда страховая компания может отказать в выплате?

• Заявление и документы поданы в позже предусмотренного договором (правилами) страхования срока
• Отсутствуют некоторые документы
• Предоставлена недостоверная информация
• Страховой случай не попадает под условие договора
• Нарушены условия договора со стороны страхователя (например, неуплата вовремя страховой премии лишает права на получение страхового возмещения)