Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.

Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).

Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.

Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.

Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.

При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.

Перечень документов для возмещения вреда здоровью по ОСАГО

В стандартный пакет документов, необходимых для компенсации ущерба здоровью, входят:

• заявление, которое можно написать в страховой компании во время визита;
• паспорт потерпевшего;
• страховой полис ОСАГО или его копия;
• протокол из ГИБДД о ДТП;
• медицинское заключение и квитанции на все расходы, связанные с лечением;
• реквизиты счета для перечисления компенсации.

В случае смерти потерпевшего следует приложить дополнительно справку о смерти. В этом случае за возмещением может обратиться наследник. Если потерпевший находится в тяжелом состоянии, за возмещением может подойти его представитель. Для этого потребуется оформить нотариальную доверенность.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, тогда за компенсацией ущерба может обратиться ближайший родственник: супруга, дети, родители. Страховая компания может запросить для компенсации вреда здоровью и другие документы, список которых лучше уточнять у страховщика до визита.

Для рассмотрения заявления о возмещении ущерба по полису ОСАГО отводится от 20 до 30 суток. Если страховая компания затягивает выплату более 30 дней, можете подавать заявление на имя руководителя о выплате неустойки.

Размер неустойки равняется 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Если в досудебном порядке страховщик не возмещает расходы, подавайте заявление в суд. Не затягивайте вопрос с компенсаций урона организму по ОСАГО, так как срок исковой давности по данному вопросу составляет всего 2 года.

Важно: если страховая компания — банкрот, то за компенсацией вреда здоровью по ОСАГО следует обращаться напрямую в Российский Союз Автостраховщиков.

почему Амулекс ?

Чем может помочь страховой юрист ?

Автоюрист по страховым случаям – это узкопрофильный специалист, который может понадобиться различным категориям населения: водителям автомобилей, мотоциклистам, велосипедистам. При наступлении страхового случае в результате ДТП, необходимо знать, как правильно оформлять документы для получения компенсации. Автоюристы, работающие в компании amulex.ru дадут исчерпывающую юридическую консультацию по каждому конкретному случаю.

Автоюрист по страховым случаям оказывает следующие услуги: выезд в экстренном порядке на место аварии; комплексное сопровождение и ведение дела в случае пострадавших; организация расследования в досудебном порядке; сопровождение споров в административном порядке; расследование уголовного преследования, а также построение защиты для клиента; представление интересов в судебном порядке, сбор мощной доказательной базы; подтверждение умысла или небрежности в действия правонарушителя. Юрист поможет получить выплату по страховке в случае, если это возможно. Страхование обязано выплачивать компенсацию за повреждения авто, которые указаны в договоре.

При необходимости специалист поможет грамотно провести спор со страховой.

часто задаваемые вопросы

Что я получу от работы с вами?

Вы получите отличный сервис и квалифицированную помощь практикующих юристов и адвокатов, которые помогут Вам в решении любого юридического вопроса. Также у Вас будет Личный Кабинет, в котором хранятся все аудиозаписи разговоров с юристами и весь документооборот. Вся Ваша история общения с нами доступна в пару кликов.

Почему стоит выбрать именно amulex.ru?

Мы на рынке более 12 лет и являемся первой и крупной дистанционной юридической компанией России. У нас трудятся десятки практикующих юристов по каждому направлению. Вы можете быть уверены в том, что Ваш вопрос будет рассмотрен профильным специалистом.

Наши Клиенты действительно получают всё самое лучшее: лучшие юридические услуги, лучший клиентский сервис, лучшие технологии.

Как обмениваться с юристом документами?

У каждого Клиента Компании есть Личный кабинет. Весь документооборот, а также предоставление любых письменных услуг (письменные консультации, предоставление бланков и пр.) осуществляется через Личный кабинет. Это надёжный и защищённый канал для документооборота.

Если во время разговора с юристом Вы попросили выслать Вам те или иные документы, они будут доступны в Личном кабинете. Пожалуйста, войдите в Личный кабинет для ознакомления с запрошенными документами или их загрузки.

Какую ответственность вы несёте передо мной?

Мы уверены в качестве нашего сервиса. Тем не менее у нас работает независимый Департамент качества, который проверит действия всех сотрудников. И готовы вернуть деньги, если что-то пойдёт не так. Мы не сомневаемся, что Вы останетесь довольны качеством юридической помощи.

Страховой адвокат поможет получить деньги через суд

Страховать собственное автотранспортное средство – задача каждого автовладельца. Причем это больше не желание, а обязанность, так как в случае дорожно-транспортного происшествия все расходы на ремонт погашаются именно страховщиком.
Страховые компании зазывают потенциальных клиентов заманчивыми суммами выплат в случае ДТП, однако на деле получается все иначе – страховщики или намеренно занижают подлежащие выплате суммы или вообще отказываются возмещать по КАСКО и ОСАГО.

Можно ли найти управу на компании и как владельцу транспортного средства добиться 100% материального возмещения? Можно! Только нужно понимать, что сделать это будет крайне сложно без наличия знаний о своих правах, поэтому лучше своевременно обратиться за помощью к профессиональному адвокату – страховому автоюристу, который весь «груз» возьмет на себя. Страховые споры должны решаться в особом порядке, с квалифицированным подходом к данному делу.

Несмотря на действующий в стране закон, согласно которому все автотранспортные средства подлежат обязательному страхованию, выплаты по ОСАГО существенно занижаются. Почему так происходит? Дело в том, что из 100% обратившихся за выплатой страховки, только 2-3% остаются недовольными выплаченными суммами, явно заниженными. Именно эти два-три процента идут с жалобой в суд и оспаривают страховую выплату, добиваясь полноценного финансового возмещения.

Остальные 97-98% полагают, что вряд ли смогут что-то доказать и отстоять выплату. Во-первых, правовая безграмотность – это не повод отказываться от своих денег, во-вторых, сумма выплат за юридическую консультацию страхового автоюриста небольшая, чтобы жалеть ее и отказываться от возможности получить полноценную финансовую компенсацию ОСАГО после ДТП

Предварительное БЕСПЛАТНОЕ консультирование!

Стоимость услуг юриста по страховым спорам

В каких случаях страховая по ОСАГО отказывается выплачивать страховку?

Основным условием для осуществления выплат денежных средств является гражданская ответственность, под которой подразумевается юридическая ответственность перед третьими лицами за причиненный объектом страхования вред или нанесенный ущерб жизни, здоровью, имуществу

Виновное в ДТП лицо не имеет страхового полиса? О выплате ОСАГО можно забыть. Также можно забыть о выплате страховой части в следующих ситуациях:

• лицо причинило вред работнику, исполняющему свои должностные обязанности;
• транспортное средство находилось под управлением лица, причинившего вред;
• порча ТС произошла в ходе его погрузки/отгрузки;
• если причиненный перевозимым в транспортном средстве пассажирам вред был возмещен по страхованию гражданской ответственности.

Страховая не платит также при:

• нанесенном транспортному средству вреде в ходе обстоятельств непреодолимой силы (ураган, стихийное бедствие и т.д.);
• явном умысле (повреждения были нанесены на ТС намеренно);
• ядерном взрыве, под воздействием радиационного излучения;
• военных действиях и военных маневрах;
• гражданской войне, несанкционированных митингах, забастовках.

И это не исчерпывающий перечень законных оснований, которые могут стать причиной отказа от страховой выплаты. Нередко основания по страховым спорам реально кажутся выдуманными, взятыми страховщиками из головы. Поэтому важно сразу же после ДТП или причинения вреда автотранспортному средству обратиться за помощью к страховому юристу.

Отказы нередко необоснованны. Доказать человеку, находящемуся вне правовой компетенции, свою правоту очень сложно. Именно поэтому помощь страхового юриста будет реально неоценимой!

Подать в суд на страховую можно безо всяких проблем. Статистика показывает, что иски к страховой выигрываются на «ура», если в дело вступает квалифицированный адвокат. Необоснованные отказы, когда страховая мало выплатила или не выплатила вообще, встречаются очень часто. Вот несколько примеров таких отказов:

Пример № 1 Страховая не платит по причине неполного пакета документов, поданных в организацию страхователем. Однако как гласит п. 44 правил ОСАГО пострадавшее в дорожно-транспортном происшествии лицо должно к составленному заявлению приложить лишь справку о произошедшем ДТП, которая выдается полицией, а также извещение о совершенном дорожно-транспортном происшествии.

Все. Остальных документов, к примеру, копии постановления о возбуждении уголовного дела, определении об отказе от возбуждения уголовного дела, копию протокола о совершенном административном правонарушении предоставлять не требуется.

Пример № 2. Автотранспортное средство не представлено после дорожно-транспортного происшествия на оценку в страховую компанию, что является для страховой компании основанием для отказа от выплат. Что делать владельцу? В первую очередь в момент написания заявления на выплату страховой суммы владельцу ТС следует указать в документе тот факт, что автомобиль не может в силу аварийного состояния и вышедших из строя механизмов не может быть участником дорожного движения, следовательно, не может быть пригнан к стенам страховой компании для оценки.

Что должна сделать страховая? В течение пяти дней после поступившего заявления отправить на визуальный осмотр своего страховщика на место стоянки автомобиля. Если страховой агент не произвел осмотр, владелец ТС имеет полное право заказать проведение независимой технической экспертизы транспортного средства, а после полученного на руки отчета отправиться в страховую компанию за получением страховой выплаты.

Пример № 3. Страховая не платит по причине того, что на автотранспортном средстве имеются повреждения, не соответствующие обстоятельствам произошедшего дорожно-транспортного происшествия. В этом случае чаще всего суд становится на сторону страховщика, поэтому желательно в данной ситуации обратиться за помощью к страховому адвокату, в практике которого уже были аналогичные случаи и разбирательства.

Пример № 4. Виновный в дорожно-транспортном происшествии не хочет предоставлять свой автомобиль страховой компании, поэтому она отказывается в выплате пострадавшей стороне. Ситуация сложная, спорная, но разрешаемая.

Достаточно обратиться за помощью к автоюристу по страховым выплатам и получить полноценную консультацию, помощь и юридическую поддержку в суде, если это потребуется.

Пример № 5. Страховая компания отказывается осуществлять выплату – виновник дорожно-транспортного происшествия находился в момент аварии в состоянии алкогольного опьянения. П.76 ОСАГО четко прописывает «истину» — пострадавшее лицо имеет полное право взыскать в судебном порядке с виновного в совершении ДТП лица выплату даже, если лицо в момент ДТП было в состоянии алкогольного опьянения.

Пример № 6. Виновное в ДТП лицо не является клиентом ОСАГО, поэтому компания намеренно не производит выплату, основываясь на данном факте. В пункте 76 Правил сказано, что страховые споры решаются в судебном порядке, поэтому пострадавшее лицо имеет полное право обратиться в суд за получением компенсации от виновника аварии.

Подать в суд на страховую рекомендовано в любом случае, если требования лица, застраховавшего свое транспортное средство, не выполнены в полном объеме. Суд практически всегда на стороне истца, если требования обоснованы и находятся в рамках закона.

Кто может получить выплату по добровольной страховке

Выплату, предусмотренную договором добровольного страхования жизни, может получить человек, имя которого указано в договоре. Обычно это родственник или законный представитель умершего. Родственная связь должна подтверждаться соответствующими документами, свидетельствами.

Право представлять интересы умершего (погибшего) удостоверяется доверенностью.

Документы, которые требуются для выплаты страховой суммы

Выплата, которая указана в договоре о добровольном страховании жизни, оформляется по месту его заключения на основании следующих документов:

• Свидетельства о смерти застрахованного или судебного решения о признании его умершим.
• Справки о смерти, в которой приведена причина летального исхода, или другого документа с аналогичными сведениями, то есть, медицинского свидетельства о смерти, акта судебно-медицинской экспертизы, к которому прилагаются приложением её результаты; протокола аутопсии в патологоанатомическом отделении, посмертного эпикриза и т. п.
• Выписки из амбулаторной карты/истории болезни за период времени, истребованный страховой компанией. Такая выписка должна содержать точно датированные диагнозы, данные о лечении (назначенном и проводимом), сведения о госпитализациях и/или направлениях на медико-социальную экспертизу, а также информация об установлении инвалидности с указанием дат и причин.
• Акта по форме Н1 (несчастный случай на производстве), если таковой зарегистрирован в период действия страхового договора.
• Справок, постановлений, протоколов, оформленных органами МВД России, МЧС России, прокуратуры, иными компетентными органами. Эти документы подаются при обстоятельствах, которые определены действующим российским законодательством.

Эти документы подаются как в оригинале, так в виде копии. В последнем случае правильность приводимых сведений обязательно заверяется у нотариуса или уполномоченного представителя учреждения/организации, выдавшей документ или располагающей подлинником.

После подачи требуемых документов страховая компания в срок до пяти дней принимает решение о признании страховым случаем факта смерти. В течение пяти дней, считая с даты такого признания, проводится 100 %-я выплата, предусмотренная договором добровольного страхования жизни.

Получение выплаты по страхованию жизни

В случае смерти выплата не включаются в состав наследства. 100 % страховой суммы без каких-либо налоговых вычетов получит именно тот человек, который указан в договоре. Таким образом, при добровольном страховании жизни можно предусмотреть особую заботу о наиболее уязвимых членах семьи, обеспечив финансовую поддержку для внуков или, например, детей от предыдущего брака.

Условия выплаты, возможные причины отказа

Условия выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица по договору добровольного страхования жизни и здоровья детально перечислены в тексте документа. Если эти условия нарушены, последует отказ в выплате по страхованию жизни.

Кроме того, причиной отказа может стать:

• Предоставление неверной информации или документов, которые не являются подлинными. Чаще всего такая информация и документы содержат сведения о состоянии здоровья и заработке.
• Окончание срока действия договора по состоянию на дату смерти.
• Несвоевременная или неполная оплата страховых взносов.