Классификация медицинских отходов, правила обращения, сбора и утилизации

Медицинские отходы — это большая группа мусора разного состава и назначения. Для организации безопасного хранения и определения эффективных методов утилизации применяется классификация медицинских отходов по характеру воздействия и уровню опасности для населения.

Безвредные

Согласно правилам и нормам к классу «А» относятся безвредные отходы, которые близки к бытовым. Мусор не должен содержать вирусов, бактерий, грибков, токсинов и радиации.

К классу медотходов «А» относят:

• Канцелярские приборы и макулатуру.
• Мебель и бытовой мусор.
• Остатки пищи.
• Одежду медицинского работника.
• Средства гигиены незаразных пациентов.

Безвредные отходы образуются в большинстве кабинетов и палат медучреждений, кроме эпидемиологического и токсикологического отделений.

Опасные

Медицинский инструмент и материалы, которые контактировали с потенциально зараженными людьми или их физиологическими жидкостями относят к классу «Б». Такие отходы представляют возможную эпидемиологическую опасность для людей, так как во время контакта с пациентом на них могли попасть патогенные микроорганизмы.

К опасным отходам относятся:

• Мусор их физиатрических отделений.
• Остатки еды из инфекционных отделений.
• Инструмент, на который попала зараженная кровь.
• Отходы патологоанатомической практики.
• Послеоперационные принадлежности.
• Инструменты, взаимодействующие с 3-й и 4-й группами микробов.

Для безопасного обращения с отходами класса «Б» применяются строгие требования сбора и хранения, чтобы не допустить распространение инфекции.

Радиоактивные

Любой медицинский инвентарь, в котором превышено значение радионуклидов определяют по классификации медицинских отходов в класс опасности «Д». Чаще всего радиоактивные отходы образовываются в кабинетах рентгенологической диагностики и лучевой терапии. Еще такой вид мусора встречается в исследовательских лабораториях, изучающих влияние радиации и способы лечения лучевой болезни.

Правила сбора, хранения и транспортировки

Вся смеха по обращению с отходами в медицинских учреждениях регулируется нормами СанПиН и местным руководством. Чтобы безопасно хранить медицинский мусор, необходимо использовать определенную тару под каждый класс, а также организовывать места временного хранения согласно СанПиН.

Для всех классов действуют следующие правила:

• После использования отходы помещаются в цветные одноразовые пакеты.
• Тара меняется минимум раз в сутки или при заполнении на 2/3 полного объема.
• Перед отправкой на утилизацию тара отправляется в многоразовые контейнеры, расположенные в установленных местах.
• Класс «Б» и «В» перед хранением нужно обеззараживать, после которого могут быть собраны в тару любого цвета и промаркированы.
• Хранить не обеззараженный мусор можно не более 7 дней, а в холодильной камере — до 30 дней.
• Открывать пакеты категорически запрещено, а в случае повреждения пакета на него сверху необходимо надеть новый.

Для идентификации отходов используется разноцветная тара, кроме классов «А» и «Г» — их можно собирать в любую тару, кроме красного и желтого цвета. Пакеты желтого оттенка строго предназначены для «Б» класса, а красного — для «В». Цвет тары для радиоактивного мусора не регламентирован, однако чаще всего используются пакеты синего цвета.

Хранение отходов перед вывозом

Согласно СанПиН больницы и медицинские учреждения обязаны выделить отдельный участок или помещение для временного хранения отходов, которые должны соответствовать следующим требованиям:

• Зонирование площади на чистую и грязную часть.
• Наличие коммуникаций и вентиляции.
• Холодильные камеры для продолжительного хранения отходов класса «Б».
• Стены, потолок и пол должны быть устойчивы к обработке дезенфекторами.

Требования к высоте стен и микроклимату в помещениях с медотходами последней редакцией СанПиН были упразднены. При этом отходы «В» класса согласно новым правилам необходимо хранить в отдельной зоне, куда не могут попасть посторонние.

Дезинфекция опасных отходов

Отходы «Б» и «В» класса перед отправкой на хранение необходимо обязательно дезинфицировать. В зависимости от вида отходов и возможностей учреждения применяются следующие методы дезинфекции:

• Автоклавирование — мусор помещается в специальные автоклавы, где на него под высоким давлением подается водяной пар. Данный метод применяется для обработки перевязочных материалов и медицинских инструментов.
• Излучение — в процессе холодной стерилизации на отходы воздействует ионизирующая радиация или инфракрасные лучи. Их работа направлена на разрушение обменных процессов внутри клеток, обеспечивая тем самым бактерицидный эффект. Также применяется для дезинфекции оборудования и инструментов.
• Химические растворы — готовятся специальные составы обычно на основе хлора, в которые погружается мусор. Химический метод чаще всего применяется для дезинфекции жидких отходов и лекарственных препаратов.

Во время дезинфекции должны строго соблюдаться правила безопасности и охраны труда, так как во время применения любого из методов сотрудники подвергаются опасности травмирования, отравления или излучения.

Условия транспортировки медотходов

Во время транспортировки медицинских отходов нельзя допустить их попадания в открытую среду или контакта с другими видами мусора. Наиболее лояльные требования к транспортировке предъявляются к отходам «А» класса, которые можно перевозить как ТКО и ТБО. Перевозка остальных классов осуществляется специализированным транспортом, который должен отвечать следующим требованиям:

• Раздельная конструкция кабины и кузова.
• Ударопрочный кузов из устойчивого к дезинфекции материала.
• Наличие холодильной камеры в случае дальних перевозок.
• Маркировка на машине — «Медицинские отходы».
• Наличие погрузочного оборудования и фиксаторов для тары.
• Связь с водителем.

Водители, которые погружают и вывозят медицинские отходы, проходят предварительную подготовку и во время работы с опасным мусором используют защитную спецодежду.

Методы утилизации

Способы утилизации медицинских отходов для каждого класса могут отличаться, а также зависеть от оснащения утилизирующей компании. Для уничтожения мусора из медицинских учреждений применяют:

• Сжигание — это самый популярный и эффективный метод для утилизации. Мусор сжигается в высокотемпературных печах — инсинераторах или вакуумных установках методом пиролиза. Под воздействием температуры свыше 1000 градусов микроорганизмы полностью уничтожаются вместе с носителем. Обезвреженные остатки сожженных отходов хранятся на полигонах.
• Химический — отходы предварительно измельчаются и отправляются в концентрированный химический раствор. Таким образом уничтожаются все патогенные микроорганизмы и обеззараженные отходы могут быть безопасно захоронены на полигонах без риска распространения инфекций.
• Комбинированный — отходы одновременно обрабатываются химическим раствором и нагреваются до 160 градусов. Мусор крупной фракции в процессе обработки может дополнительно измельчаться в крошку.

Отходы класса «А» при отсутствии контактов с зараженными пациентами могут утилизироваться как обычного коммунальный или твёрдый мусор.

Определения из законодательства

Все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях..

ст. 49 Федеральный Закон Российской Федерации от 21.11. 2011г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации»

Материалы, вещества, остатки животного и растительного происхождения, образующиеся в результате гибели животных, медицинской и (или) ветеринарной практики, научной деятельности и экспериментов с живыми организмами и биологическими тканями, а также возникающие при работе агропромышленных предприятий, складских и перерабатывающих предприятий пищевой промышленности, продовольственных рынков, предприятий городского хозяйства, сферы обслуживания и общественного питания.

Закон города Москвы № 68 от 30.11.2005г.

Новое в СанПиН 2.1.7.2790-10

Впервые введено понятие участок обеззараживания медицинских отходов указаны санитарно-гигиенические, санитарно-технические требования к организации УОМО.

После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. При этом упаковка обеззараженных МО классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

Для сбора отходов класса А, класса Г допускается использовать одноразовые пакеты, маркированные ёмкости любого цвета кроме желтого и красного , используемых для маркировки отходов классов Б и В .

Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом, допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации

Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений в упакованном виде с помощью мусоропровода или пневмотранспорта.

Пищевые отходы могут сбрасываться в систему городской канализации путём оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).

Согласно п. 168 СанПиН 2.1.3684-21 схема должна содержать следующие разделы:

1. Качественный и количественный состав медотходов;

2. Потребность в расходных материалах и таре для сбора медотходов;

3. Порядок сбора медотходов, порядок и места временного хранения медотходов, кратность вывоза;

4. Применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медотходов;

5. Способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами (в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары);

6. Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки с медотходами;

7. Порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов;

8. Организация гигиенического обучения персонала правилам эпидбезопасности при обращении с медотходами.

Из схемы исключены нормативы образования медотходов в регионе. Этот раздел всегда вызывал сложности и вопросы у составителей документа. Необходимо четко прописать в схемеспособы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами, в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары.

Новый раздел документа – порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов. Приведен алгоритм действий персонала при нарушении целостности упаковки с необеззараженными медотходами.

Согласно п. 198 в случае рассыпания или разливания отходов класса Б и В персонал обязан выполнить следующие мероприятия:

1. С использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и одноразового уборочного инвентаря (щеток, ветоши) собрать отходы в новый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов.

2. Герметично закрыть и промаркировать новую упаковку (пакет или одноразовый контейнер).

3. Доставить промаркированную упаковку с отходами к месту временного хранения необеззараженных отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медотходов.

4. Обработать поверхность, проконтактировавшую упаковки с необеззараженными медотходами раствором дезсредства согласно инструкции по применению конкретного препарата.

5. Использованные средства индивидуальной защиты и инвентарь собрать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов. Завязать пакет при помощи бирки-стяжки или других приспособлений, промаркировать, доставить к месту временного хранения необеззараженных или на участок обеззараживания.

Согласно требованиям, изложенным в п 178 нового документа на оборудованных межкорпусных площадках до момента вывоза с территории медорганизации можно хранить отходы класса А и класса Б, обеззараженные химическими методами.

Об отходах класса В, обеззараженных при помощи химических дезсредств, речи не идет. До момента вывоза их хранят в специальных подсобных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. Хранить необеззараженные отходы классов Б и В можно в течение 7 дней в холодильниках и в течение месяца – в морозильных камерах (п. 200).

Факт вывоза и обезвреживания отходов специализированными организациями должен иметь документальное подтверждение (п. 209).

Упразднены требования к площадям и высоте помещений участка по обращению с отходами, расстояниями между оборудованием и стенами, шириной проходов. Пункт 211 нового документа, определяющий работу участка обеззараживания и обезвреживания, этих правил не содержит, поэтому при организации участка следует руководствоваться требованиями производителей медоборудования и характером технологических процессов.

Из системы производственного контроля медорганизаций за обращением с медотходами исключили контроль параметров микроклимата и контроль воздуха рабочей зоны на участках обезвреживания отходов. Однако эти параметры следует контролировать в рамках производственного контроля за условиями труда персонала.

Я была рада поделиться своим опытом. Более подробную информацию обо мне Вы можете узнать в моем профиле. Буду рада видеть Вас на моей страничке в Instagram, где я публикую свои статьи, рассказываю актуальную информацию о дезинфекции и санитарно-противоэпидемических мероприятиях.

Понравилась статья – поделитесь ей в социальных сетях. Делитесь вашим мнением и общайтесь в комментариях. Вы можете предложить тему для публикации в разделе Хочу статью и обменяться опытом в разделе Вопрос специалисту.

Если вы хотите поделиться вашим опытом, у вас есть полезный материал для публикации – напишите нам [email protected] Любите социальные сети? Присоединяйтесь к команде единомышленников. FB Vk Insta

Что изменилось в порядке обращения с медицинскими отходами в 2021 году

В новом СанПиНе 2.1.3684-21, содержащем санитарно-эпидемиологические требования, полностью изменили классификацию медицинских отходов. Часть требований упразднили, а часть — ужесточили.

Фрагмент нового СанПиНа по обращению с медицинскими отходами

Другие изменения в порядке обращения с медотходами с 1 марта 2021 года

В СанПиНе 2.1.3684-21 приведён порядок действия персонала при аварийной и плановой приостановке работы оборудования, которое используется для обеззараживания медицинских отходов. В нём указан и алгоритм действий при нарушении целостности тары с необеззараженными медотходами.

Обратите внимание! Новый СанПиН упразднил требования к площадям, а также к высоте помещений, используемым для обращения с отходами. Соответственно, теперь нужно руководствоваться требованиями, указанными производителями медицинского оборудования и характером производственных процессов. Из системы производственного контроля исключили и требования контролировать воздух рабочей зоны и микроклимат, но это не значит, что эти параметры не нужно учитывать.

Изменения в классификации медотходов

Новый СанПиН по мед отходам 2021-го года изменил подход к дифференциации медотходов по классам, установленный ранее. Предлагаем рассмотреть изменения в классификации.

Класс А

Новый СанПиН по отходам уточняет п. 157. Там указывается, что к безопасным эпидемиологически медотходам с составом, приближенным к твердым коммунальным, относятся также и бывшие в использовании предметы личной гигиены и средства ухода за больными людьми, диагноз которых не имеет отношения к инфекционным заболеваниям.

В прежней версии этого документа такого уточнения не было.

Так, несмотря на отсутствие однозначного толкования правил сотрудники Роспотребнадзора часто выдвигали требования по применению обеззараживающих манипуляций к женским средствам интимной гигиены, а также детским/взрослым подгузникам и подкладным пеленкам со следами биологических загрязнений.

Новый СП 3684 21 санитарные правила по обращению с медицинскими отходами, уточняя вышеописанный факт, снял необходимость дезинфекции подобных предметов.

Классы Г и Д

По этим классам информация никак не изменилась и не была дополнена. Таким образом, Г – это по-прежнему токсикологически опасный мусор 1-4 классов опасности, а Д – это объекты, которые содержат превышающие концентрации радионуклидов, недопустимые существующими нормами радиационной безопасности.

Изменения в хранении и утилизации

Внесены уточнения о том, что хранение мусора без процедуры обеззараживания допустимо лишь в течение семи дней при условии нахождения в холодильных камерах или одного месяца при размещении внутри морозильников.

Согласно п. 178, разрешается хранение отходов классов А и Б на специально оборудованных межкорпусных площадках до момента последующего вывоза. Однако это не относится к нежелательным материалам класса В, которые надо хранить в помещениях без доступа посторонним.

Требование к размерам участков или помещений, на которых размещается мусор, было отменено. Следует руководствоваться рекомендациями производителей медицинского оборудования.

Согласно п. 209, у организации должны быть в наличии документы, подтверждающие обеззараживание и вывоз медотходов.

Наши профессиональные юристы подготовили унифицированный бланк заявления о выдаче санэпидзаключения, которым вы можете воспользоваться в случае необходимости:

Аварийные ситуации: порядок действий

В п. 198 можно найти подробный алгоритм действий сотрудников лечебно-профилактического учреждения при нарушении упаковки с медотходами, которые не были подвергнуты обеззараживанию. Если были разлиты или рассыпаны медотходы, относящиеся к классам Б, В, следует выполнить следующие действия:

Алгоритм действий в случае аварийной ситуации

Собрать мусор в новые пакеты либо контейнеры нужного цвета посредством одноразовых средств индивидуальной защиты (СИЗ) и одноразового уборочного инвентаря.

Обработать растворами дезинфекторов место утечки.

Собрать использованные СИЗ и инвентарь в соответствии с классом опасности, закрыть биркой-стяжкой и промаркировать.

Доставить материалы и пакет с СИЗ к месту дезинфекции или временного хранения.

Изменения в схеме обращения с медотходами

Согласно пункт 168, СанПиН по отходам в медицинских учреждениях внес ряд изменений в схему обращения с медотходами:

1. В схеме должен присутствовать раздел, в котором подробно описан порядок действий сотрудников клиники в случае остановки работы оборудования, предназначенного для обеззараживания медотходов. Если в схеме прописывается необходимость хим. обеззараживания нежелательных материалов, необходимо поддерживать резерв дезсредств, которые нужны для проведения такой процедуры.
2. Следует обозначить способы и последовательность дезинфекции многоразового оборудования, используемого в процессе обращения с медотходами.
3. Из схемы, в которой расписано обращение с медотходами, был исключен норматив образования медотходов в регионе.

Схема обращения с медотходами составляется в соответствии с установленными правилами. Наши юристы дистанционно помогут вам разобраться в СанПине по отходам 3684-21, объяснят, как соблюдать правила и составлять схему, помогут избежать негативных последствий, связанных с возможными нарушениями.

Судебная практика: СанПиН 2.1.3684-21

В абз. 1. п.

6 СанПиН 2.1.3684-21 установлено правило о том, что на контейнерной площадке количество баков обязательно должно соответствовать нормативам накопления твердых коммунальных отходов. Управляющая компания (УК) попыталась оспорить требование к числу контейнеров. В исковом заявлении в ВС РФ УК отметила, что п.

6 СанПиН 2.1.3684-21 препятствует экономическому стимулированию потребителей сортировать мусор, а это, по мнению истца, противоречит ст. 3 ФЗ от 24 июня 1998 г. №89-ФЗ.

Верховный суд РФ не нашел данные доводы весомыми для признания соответствующего пункта недействительным и в итоге отказался удовлетворить исковые требования (Решение ВС РФ от 30.06.2022 по делу № АКПИ22-343).

Частые вопросы

Речь идет о санитарных правилах и нормах (или СанПиНах). Это стандарты, обеспечивающие санитарно-эпидемиологическое благополучие граждан.

Существует два способа уничтожения медицинского мусора: захоронение на специализированных полигонах или сжигание в специальных печах.

Сбор и утилизация медотходов в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется, чтобы предотвратить загрязнение воды, заражение животных и людей, а также распространение вирусов и инфекций в обществе.

Их хранят отдельно от остального медицинского мусора. Нельзя хранить такой мусор около батарей отопления и источников открытого огня, с диагностической аппаратурой. После того, как мусор вывезен на утилизацию, тара из-под него должна быть уничтожена.

В соответствием названия блока 7 Федерального классификационного каталога отходов, утвержденного приказом Росприроднадзора от 22 мая 2017 г. №242 сточные воды, удаление которых осуществляется путем их очистки на очистных сооружениях с последующим направлением в систему оборотного водоснабжения либо сбросом в водные объекты, не считаются отходами производства и потребления.