Меры, направленные на борьбу с курением

В 1492 году Колумб открыл Америку, где индейцы преподнесли ему в дар сушеные листья табака. А спустя месяц двое членов его команды вернулись из глубины острова Куба и рассказали Колумбу, как, познакомившись с аборигенами, впервые затянулись дымом сушеного табака. Именно они и стали первыми европейцами-курильщиками 1 .

Попав в Европу, табак стал распространяться. Его начали выращивать в разных регионах мира — от Сибири до Явы и от Западной Африки до Тибета 1 . Волна табачного дыма захлестнула весь мир, этому способствовало также ошибочное мнение о том, что курение может оказывать лечебное действие 1 .

Все же католическая церковь Испании была решительно настроена против табакокурения и в 1575 году ввела запрет. Людям запрещалось курить в местах, предназначенных для молитвы. Более строгие меры принял Папа Римский Урбан VIII в 1624 году.

Согласно новому канону, курильщиков отлучали от церкви. Через несколько лет такое же решение приняла и православная церковь 4 .

Борьба с курением сегодня

В ответ на глобализацию табачной эпидемии 27 февраля 2005 года вступила в силу Рамочная конвенция по борьбе против табака. Ее приняли 40 стран 7 . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала программный пакет MPOWER, направленный на борьбу с курением 8 .

Теперь во многих странах действуют 6 антитабачных мер. Как минимум 2 из них работают более чем в половине всех стран мира, охватывая примерно половину населения земного шара 8 .

Страна, в которой действуют меры MPOWER, обязуется 8 :

1. следить за потреблением табака и вести политику предупреждения курения;
2. защищать людей от табачного дыма (сюда входят меры по ограничению курения в общественных местах);
3. обеспечить доступную помощь тем, кто желает бросить курить;
4. размещать предупреждения об опасности табакокурения;
5. контролировать соблюдение запретов на рекламу и на любое стимулирование продажи табачных изделий, в том числе их спонсорство;
6. повышать налоги на табачную продукцию.

Теперь поговорим подробнее о том, каких методов борьбы с курением придерживаются в разных странах.

Методы борьбы с курением в Европе

Курильщики, которые собираются посетить европейские страны, должны знать, что, например, в Германии нельзя курить в любом общественном транспорте, даже в такси. А страховой взнос для некурящего обходится на 40% дешевле, чем для курильщиков 4 .

В Италии также не жалуют любителей табака. Если полицейский заметит вас с сигаретой в общественном месте, нужно будет заплатить штраф в размере 250 евро. Сумма штрафа окажется больше, если закурить в присутствии ребенка или беременной женщины — нарушитель заплатит сумму 1500 евро 4 .

В скандинавских странах действует иная тактика. Их правительства уверены, что поднятие цен на сигареты — эффективный метод борьбы с курением. Так, в Норвегии подорожание папирос в 2004 году вместе с другими мероприятиями привело к массовому отказу от них, и количество курильщиков уменьшилось до 17% 4 .

В Британии, как и в других странах, нельзя курить в общественных заведениях. Есть три места в Великобритании, где человек имеет право закурить — у себя дома, в номере гостиницы и в тюрьме. Нарушителя закона, курящего в любом другом месте, ждет штраф до 2500 фунтов 4 .

Есть страны, которые не только наказывают курильщиков, но и поощряют тех, кто бросил эту привычку или никогда не начинал курить. Например, в Нидерландах, если сдать специальный анализ, можно получить прибавку к зарплате —сумму, эквивалентную 200 долларам в месяц 4 .

Табакокурение в Азии — под строгим запретом

Некоторые азиатские страны используют самые строгие методы борьбы с курением, причем действуют они уже несколько веков. Так, в королевстве Бутан запретили табакокурение в общественных местах уже в ХVII веке, а в 2004 году ввели полный запрет на реализацию, импорт и употребление табака 5 . В Бутане уверены, что курение вредит карме человека 4 .

Нарушителей наказывают не только штрафами — за незаконную торговлю табачными изделиями можно попасть в тюрьму 4 .

В Сингапуре введен запрет на курение сигарет в общественных местах и на рекламу табачной продукции. А еще там строго контролируется ввоз сигарет. Человек может попасть в страну только с одной распечатанной пачкой сигарет. Если табака, ввозимого в страну, окажется больше, нужно оформить декларацию 4,5 .

Как боролись с курением в России

XVI век

Впервые табак привезли в Россию английские торговцы в XVI веке во времена Ивана Грозного 4,6 . Некоторое время среди знати табачная продукция была популярна, однако в скором времени на нее был наложен царский запрет. Этому поспособствовала православная церковь, назвавшая табак «бесовским и богомерзким зельем» 6 .

XVII век

В 1632 году царь Михаил Федорович издал указ о запрете ввоза табака в Россию. В качестве наказания за нарушение закона у продавцов в лучшем случае могли конфисковать имущество, а в худшем — их ожидала смертная казнь. Покупателей тоже наказывали — подвергали их пыткам и публичным телесным наказаниям 6 .

В 1634 году в Москве случился серьезный пожар, разрушивший около 5000 домов, причиной которого посчитали именно курение. После этой трагедии производство и продажа табачных изделий была под строгим запретом вплоть до конца столетия 6 . В 1697 году царь Петр I снял этот запрет: легализовал табачную продукцию и установил правила ее производства и распространения, ввел стандарты качества.

На территории современной России появились табачные плантации и мануфактуры 4,6 .

Начало ХХ века

В начале ХХ века в Москве ввели запрет на курение на улицах. За его соблюдением следили городовые и штрафовали всех, у кого видели сигарету в руках. Однако в 1917 году это ограничение отменили 6 .

1920-е годы

До этого периода вред табакокурения рассматривали только в контексте риска возникновения пожара, но никак не причины развития заболеваний. В те времена табак был особенно распространен среди интеллигенции. Однако в 1920-е годы начало появляться мнение о вреде курения именно для здоровья, а некоторые курильщики даже отказались от этой привычки 6 .

1980-е годы

Во второй половине ХХ века табак официально стали рассматривать как вредный фактор для здоровья. В 1985 году в Москве в Онкологическом научном центре совместно с Международным агентством по изучению рака впервые провели научную конференцию по опасному влиянию табакокурения на здоровье. На этом мероприятии, помимо прочего, было рекомендовано утвердить на государственном уровне нормы максимально допустимого содержания смолы и никотина в сигаретном дыме.

А в 1986 году Министерство здравоохранения СССР издало приказ о диспансеризации (постановке на учет) курящего населения, в соответствии с которым табакокурение отнесли к фактору риска для здоровья 6 .

Меры по борьбе с курением в современной России

Федеральный закон «Об ограничении курения табака» был принят в 2001 году. Спустя 7 лет, в 2008 году, РФ присоединилась к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака 6 . Принятие антитабачных законов в России помогло достичь хороших результатов.

А с момента введения Федерального закона в 2013 году распространенность табакокурения и продажа табачной продукции снизились более чем на 40%. Особенно сильно показатели курения снизились среди подростков 10 .

Сегодня в России придерживаются всех основных положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака 6 . В том числе проводится лечение табачной зависимости и последствий курения, а также оказание медицинской помощи тем, кто хочет бросить курить 6 .

Табачная зависимость — настоящее заболевание, которое связана с длительным и регулярным потреблением табака. Большинство курильщиков не могут бросить курить по собственной воле — им требуется помощь, которая включает 2 основных вида терапии — поведенческую и медикаментозную 11 .

Одним из видов медикаментозной терапии табачной зависимости является никотинзаместительная терапия (НЗТ), которая в среднем в 2 раза повышают шанс полного отказа от курения 11 .

К никотинзаместительным препаратам относят и Никоретте®, который выпускают в 4 лекарственных формах:

14 ; 12 ; 13 ; 15 .

Антитабачные праздники

Борьба с курением в России и во всем мире приобретает характер миссии. Ее цель — помочь людям осознать вред курения, и чтобы это осознание дало стимул курильщикам навсегда отказаться от сигарет, а остальным — не становиться на путь этой пагубной привычки. В меры по борьбе с курением входят также антитабачные праздники.

• Ежегодно 31 мая во всем мире празднуется день борьбы с табакокурением. Этот праздник был введен Всемирной организацией здравоохранения в 1987 году, чтобы привлечь внимание людей к вредной привычке курить 9 .

• Третий четверг ноября – Международный день отказа от курения, празднуется с 1997 года. В этот день можно поучаствовать в лекциях и разных акциях, посвященных проблемам курения, попробовать отказаться от сигарет хотя бы на 1 день 4 .

Антитабачные праздники – отличный повод обсудить проблему курения с близкими людьми. Если вы хотите помочь кому-то побороть зависимость от сигарет, расскажите ему об этих праздниках, возможно, именно они станут для курильщика поводом сказать: «я бросаю курить» 9 .

У тех, кто уже сделал первый шаг к жизни без табакокурения, твердо решив освободиться от табачной зависимости, могут появиться вопросы. Например, реально ли бросить курить, что вас ждет после отказа от сигарет и как не поддаваться соблазну затянуться табачным дымом еще раз. Ответы на эти и другие вопросы — в нашей статье «Как бросить курить».

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Что планируется изменить

В Минздраве заявили о проработке трех дополнительных мер борьбы с курением, включающих:

1. Сигареты будут иметь стандартную обезличенную упаковку. 75% площади (сейчас 40%) займет картинка с предупреждением о вреде курения.
2. Вводится запрет на классификацию табачной продукции по уровню содержания вредных веществ, так как это вводит покупателя в заблуждение.
3. Устанавливается запретна красители, ароматизаторы и добавки для усиления зависимости.

В 2021 году ВОЗ в своем докладе акцентировал внимание на вреде электронных сигарет. Организация призвала государства ввести дополнительные предупреждающие надписи на электронных сигаретах. Сегодня их позиционируют как более безопасные и имеющие привлекательный аромат, тем самым покупателей вводят в заблуждение.

Основная проблема ВОЗ видится в том, что электронные сигареты пользуются популярностью у детей и подростков. В результате в табачную отрасль вовлекают новых некурящих.

Как в России борются с курением

Россия с 2008 года присоединилась к конвенции ВОЗ по борьбе с табаком. Она основана на подходе, ориентированном на уменьшение спроса на табачные изделия.

Правовое регулирование

В рамках конвенции в России в 2013 году принят комплексный антитабачный закон, содержащий основные меры защиты от табачного дыма — 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». В частности, федеральное законодательство предполагает информирование россиян о вреде курения, борьбу с незаконной торговлей сигаретами, комплекс ценовых и налоговых мер и пр.

Некоторые ограничения начали действовать в России еще до принятия антитабачного закона. Уже с 2004 года россиянам запретили курить на работе, в городском транспорте, театрах, институтах, больницах и рекламировать табак в СМИ.

Отдельные нормативно-правовые акты также содержат запреты в отношении сигарет. Это, например, 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» от 1998 года, запрещающий продажу табачных изделий детям и 38-ФЗ «О рекламе» от 2006 года, вводящий ограничения на рекламу сигарет.

Какие меры действуют

Практически все ограничительные меры борьбы с курением, применяемые в мире, уже реализуются в России. Действующее законодательство предусматривает следующие антитабачные запреты:

1. На продажу табака несовершеннолетним и вовлечение детей в число курильщиков.
2. На курение в общественных местах и помещениях, включая подъезды, детские площадки, вокзалы, лифты и подъезды, офисные здания, поезда и самолеты, больницы и пр.
3. На рекламу и демонстрацию табака в фильмах, передачах и спектаклях. При демонстрации сигарет в произведениях для детей и взрослых дополнительно нужно сообщить о вреде курения.
4. На стимулирование потребления табака. В России запрещены лотереи, акции, бесплатная раздача сигарет и систем нагревания табака.

Одним из самых действенных мероприятий выступает планомерное повышение акцизов на табачные изделия и увеличение стоимости сигарет. Так, с января 2021 года цены на сигареты резко возросли — на 20% (примерно на 20 рублей за пачку). Также с июля в России действуют минимальные розничные цены – пачка сигарет не может продаваться дешевле 108 рублей, а средняя цена составила 120-140 руб.

Как ожидается, именно финансовые методы борьбы с курильщиками станут приоритетными.

С 2021 года электронные сигареты, вейпы и айкосы в России хотя и не запретили (как в 32 странах мира), но приравняли к обычным сигаретам. Теперь на никотинсодержащую продукцию распространяются все ограничения и запреты, действующие в отношении сигарет. К никотинсодержащей приравняли продукцию:

• с нагреваемым табаком;
• растворы;
• жидкости;
• гели;
• жидкостьи;
• порошки;
• смеси для сосания, нюханья, жевания, не предназначенные для употребления в пищу.

В январе введен запрет на интернет-продажи кальянов, стиков и жидкостей для электронных сигарет. Теперь их можно купить только в розничных магазинах. Сигареты перестали продавать онлайн еще раньше. Это позволяет предотвратить продажу табачных изделий детям.

При продаже сигарет и вейпов запрещена их выкладка на витрине, а торговые точки нельзя размещать рядом с образовательными и медицинскими учреждениями.

Какие штрафы предусмотрены

Для нарушителей антитабачного закононодательства в России предусмотрены административные штрафы как для юридических, так и физических лиц. Наказать могут рестораны, магазины, табачные компании и самих курильщиков.

За курение в общественных местах и помещениях, где это под запретом, гражданам грозит штраф 500-1500 р., а за курение на детской площадке – 2000-3000 р. (согласно ст.6.24 КоАП). Стоит отметить, что за курение сигарет, вейпов и айкосов теперь установлено одинаковое наказание.

Для тех, кто угостит ребенка сигаретой, установлен штраф 1000-2000 р., а если в курении ребенка виноваты родители, он возрастет до 2000-3000 р. (согласно ст.6.23 КоАП).

Для магазинов действуют более существенные штрафы (по ст.14.53 КоАП)

1. За несоблюдение ограничений при продаже табака и никотинсодержащей продукции – 30000 – 50000 р.
2. За продажу сигарет детям – магазину – 150 000 – 300 000 р., продавцу – 40 000 – 70 000 р.

Рестораны оштрафуют за нарушения при организации мест для курения и отсутствие контроля за потреблением никотинсодержащей продукции и пр. По ст.6.25 КоАП штрафы составляют от 20 до 90 тыс.р.

Насколько действующая антитабачная политика эффективна

Нацпроект «Демография» поставил цель по снижению числа курильщиков в России до 10% к 2024 году. Этот показатель пока не достигнут. Но статистика говорит о том, что число курильщиков в нашей стране планомерно сокращается.

По данным Роспотребнадзора в 2020 году курили 21,6% россиян. Для сравнения, еще в 2013 году эта цифра равнялась 41%.

Среди причин, которые побудили людей бросить курить, называли рост стоимости сигарет, введение запретов на курение в общественных местах, увеличение популярности здорового образа жизни. Из-за существенного увеличения стоимости сигарет курить стали реже, а курильщики ограничиваются меньшим количеством сигарет.

Также опросы показывают, что общественное мнение заняло антитабачную сторону – более 80% россиян поддерживают действующие запреты курения.

Но, несмотря на позитивные изменения, пока Россия остается одной из самых курящих стран в мире.

Россиян с 2022 года ожидают новые запреты и штрафы, связанные с курением

Юрист Европейской юридической службы Павел Корытов рассказал о новых запретах, штрафах и подорожании сигарет, которые ждут курильщиков в следующем году. В Госдуме пояснили, что все ограничения вводятся в соответствии с концепцией постепенного полного запрета табакокурения. Однако исполнительный директор Общероссийского движения за права курильщиков Андрей Лоскутов уверен, что одними запретами проблему табака не решить.

Совершеннолетние некурильщики

Власти России обязали владельцев недвижимости и руководство предприятий специально обозначать места для курения и вывешивать там таблицы с нормами противопожарной безопасности.

«С этого года за курение на таких объектах предусмотрена ответственность и по ст. 20.4 КоАП («Нарушение требований пожарной безопасности»). Штраф для граждан составляет от 2 000 до 3 000 рублей, а в случае возникновения пожара из-за такого нарушения — до 5 000 рублей», — сказал Корытов агентству «Прайм».

Он отметил, что Россия, как и еще 179 стран, подписала Рамочную конвенцию Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака. Поэтому меры по ограничению курения принимаются именно для реализации соглашения.

Корытов уверен, что законодательное поле по борьбе с табаком «сформировано»: уже действуют множество запретов и ограничений по рекламе, продаже (в том числе через интернет) табака, электронных сигарет, вейпов и айкосов.

Юрист добавил, что в настоящее время обсуждается возможность запрета на продажу табачных изделий гражданам, родившимся в 2015 году и позже, даже после достижения ими совершеннолетия.

Он подчеркнул, что дальше власти будут «завинчивать гайки» уже в экономическом пространстве. «Уже с этого года цена на сигареты выросла на 20%, а в 2022 году все участники оборота никотиносодержащей продукции будут обязаны подавать данные в систему маркировки «Честный знак» только через оператора электронного документооборота (ЭДО), в этом году они еще могли делать это сами», — заключил Корытов.

Концепция полного запрета курения

Зампред комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный пояснил радиостанции «Говорит Москва», что новые ограничения табакокурения могут появляться постепенно, в соответствии с концепцией полного запрета курения.

«Это концепция. Это пока не инициатива. Концепция, по которой человечество в целом должно избавиться от никотиновой зависимости и количество тех, кто курит, стремительно должно снизиться к нулю. Просто это те цифры, которых надо достичь.

Не факт, что мы их достигнем, конечно, в течение ближайших тех лет, на которые перспектива рассчитывается.

Это задача государственная, не только Российской Федерации, но и других стран — это отказ от табакокурения как от своеобразного легкого наркотика. Вопрос не запрета, вопрос постепенного снижения числа курящих приблизительно до 1-2%, тогда уже может стоять вопрос о полном запрете», — сказал Куринный.

Тупиковая инициатива

Исполнительный директор Общероссийского движения за права курильщиков Андрей Лоскутов заявил «Газете.Ru», что инициатива борьбы с курением «тупиковая».

«На самом деле те страны, которые дают нам пример серьезного понижения числа курильщиков в мире – это страны, которые, скорее всего, никаких концепций борьбы с табаком не имеют… Если качество жизни высокое, стабильное, нравящееся, удобное для человека, то человек будет ценить именно такую жизнь, отказываясь от тех привычек, которые эту жизнь могут сокращать», — сказал он.

Лоскутов настаивает, что нужно предлагать курильщикам «умные» альтернативы. «Запрет – это такой инструмент, важный, вне всякого сомнения, но этот инструмент, как мы уже поняли за почти десять лет борьбы с табаком, может повлиять примерно процентов на 10 курильщиков, но не больше. Остальным нужно давать какие-то позитивные программы», — убежден директор движения за права курильщиков.

Он привел в пример Великобританию, где число курильщиков действительно сокращается вследствие улучшающегося уровня жизни и правильного подхода. «Вот курение, говорят они, вредно. Вот табак, горящая сигарета, вредна.

А вот есть новые инструменты доставки никотина, которые менее вредны. Например, по исследованиям тех же айкосов, они дают сокращение рисков на 50-95%, в зависимости от разных исследовательских институтов, то есть мы убираем значительную часть рисков. В Великобритании поощряют переход курильщика на менее вредные инструменты», — считает собеседник «Газеты.Ru».

Лоскутов уверен, что Россия «открывает ящик Пандоры». Используя только инструмент запретов, в стране не борются с табаком, а увеличивают эту проблему.

«Задача (властей – «Газета.Ru»), как мы ее видим, – сократить число курильщиков в РФ через недопущение к табаку подрастающего поколения. А второе – предложить альтернативу тем, кто не хочет отказаться от табакокурения… которая будет менее вредна. Создать для этой альтернативы, как это ни страшно звучит, более благоприятные условия на рынке… У нас же наоборот – все запретить: табак, электронику, никпэки – все под одну гребенку», — посетовал он.